大便常规正常仍需根据个体风险因素决定是否进行肠镜检查，高危人群建议定期筛查。
大便常规检测主要针对消化道出血和寄生虫感染，对早期肠息肉或微小肿瘤的检出率不足50%。潜血试验可能因维生素C摄入或取样误差出现假阴性，无法替代肠镜的直观可视化检查。
年龄超过45岁、有肠癌家族史、长期炎症性肠病患者需定期肠镜检查。这类人群可能携带APC基因突变，即使大便正常仍存在林奇综合征等遗传风险，肠镜能发现直径＜5mm的平坦型病变。
持续排便习惯改变、不明原因消瘦伴随大便正常时，可能与肠易激综合征、憩室炎等非肿瘤性疾病有关，也可能提示右半结肠肿瘤。肠镜检查能鉴别功能性肠病与器质性病变。
肠镜可进行活检和息肉切除，实现诊断治疗一体化。相比CT仿真肠镜，能检出90%以上的腺瘤性息肉，对侧向发育型肿瘤的识别率是粪便DNA检测的3倍。
既往发现腺瘤性息肉者需每3年复查，绒毛状腺瘤切除后1年需复查。日本研究显示，50%的间期癌发生于未按时随访的患者中，这类患者大便潜血阳性率仅30%。
建议高风险人群每5年接受肠镜检查，日常增加膳食纤维摄入量至每日30克，适量补充双歧杆菌等益生菌。规律进行有氧运动可降低26%的肠癌风险，出现便血、里急后重等症状时需及时就医复查。
