心肌梗塞可通过阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂药物,美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂,卡托普利、依那普利等ACEI类药物,硝酸甘油等血管扩张剂进行治疗。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压、糖尿病等因素引起。
阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成,氯吡格雷和替格瑞洛作为P2Y12受体拮抗剂增强抗栓效果。这类药物需长期服用以预防再次梗塞,使用期间需监测出血风险。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定斑块。他汀类药物还具有抗炎作用,可减缓动脉粥样硬化进展,需定期检测肝功能与肌酸激酶。
美托洛尔和比索洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧量,改善心脏重构。用药初期可能出现乏力或低血压,需从低剂量开始逐步调整。
卡托普利和依那普利通过抑制血管紧张素转换酶减轻心脏负荷,延缓心室扩大。常见副作用包括干咳和血钾升高,肾功能不全者需慎用。
硝酸甘油通过扩张冠状动脉缓解心绞痛,舌下含服可快速起效。长期使用需注意耐药性,建议采用偏心给药法保持药效。
心肌梗塞患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在5克以下,增加深海鱼类和坚果摄入补充ω-3脂肪酸。康复期在医生指导下进行有氧运动,如每周3次30分钟快走或游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血压血糖,戒烟限酒,保持情绪稳定有助于改善预后。随身携带急救药物,出现胸痛持续不缓解需立即就医。