胸痛背痛咳血需立即就医明确病因,可能与肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病相关,确诊前避免自行用药。
肺结核患者需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,疗程通常6个月以上。伴随低热、盗汗症状时需加强营养支持。
肺癌需根据病理类型选择靶向药如吉非替尼、奥希替尼或化疗药物顺铂、培美曲塞。肿瘤压迫引起的疼痛可考虑姑息性放疗。
急性肺栓塞需使用低分子肝素、华法林等抗凝药物,重症患者需溶栓治疗。呼吸困难加重时需紧急介入取栓手术。
细菌性肺炎引起的咳血需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。真菌感染需两性霉素B治疗,同时监测肝肾功能。
少量咳血可用云南白药胶囊止血,大咯血需静脉注射垂体后叶素。支气管动脉栓塞术可有效控制难治性出血。
出现胸背痛伴咳血需禁食辛辣刺激食物,保持半卧位休息避免窒息。急性期建议流质饮食如米汤、藕粉,恢复期增加高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉。避免剧烈咳嗽和弯腰动作,监测血氧饱和度变化。症状持续或咯血量大于50毫升/次时需急诊处理。