乙肝病毒量可能自然下降，主要与免疫系统清除、病毒复制活性降低、肝细胞修复、抗病毒治疗干预、病毒变异等因素有关。
1、免疫清除：成年期感染乙肝病毒后，健全的免疫系统可能启动特异性免疫应答，通过细胞毒性T淋巴细胞识别并清除被感染的肝细胞。适度运动如快走、游泳可增强免疫功能，补充优质蛋白如鱼肉、豆制品有助于抗体生成。
2、病毒特性：部分乙肝病毒株复制活性较低，如基因型B感染者病毒载量常低于基因型C。病毒进入非活动期时，HBeAg血清学转换后每年约有10%患者出现病毒量自发下降。定期检测HBV-DNA和肝功能可监测变化。
3、肝细胞更新：肝组织具有强大再生能力，健康肝细胞分裂时可稀释病毒含量。戒酒、避免霉变食物减少肝损伤，补充维生素E坚果、橄榄油和奶蓟草提取物有助于肝细胞修复。
4、医疗干预：规范抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦能强效抑制病毒复制。经48周治疗后，约70%患者可实现病毒学应答HBV-DNA<20 IU/ml，但需持续用药防止反弹。
5、病毒变异：前C区变异或核心启动子变异可能导致病毒复制缺陷。这类变异株虽然可能造成HBeAg阴性慢性肝炎，但部分变异体复制能力减弱，表现为病毒量自发降低。需结合乙肝五项和肝脏弹性检测综合评估。
保持规律作息与均衡饮食对乙肝病毒携带者尤为重要，每日摄入30g膳食纤维燕麦、苹果和200g深色蔬菜菠菜、胡萝卜可改善肠道菌群，减少内毒素对肝脏的二次伤害。每周进行150分钟中等强度有氧运动骑自行车、太极拳能提升机体代谢能力，但应避免剧烈运动诱发肝区不适。注意个人卫生用品专人专用，剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品需单独存放。
