有机磷农药中毒的表现可从轻度到重度逐步发展,通常表现为瞳孔缩小、多汗流涎、肌肉震颤、呼吸困难、意识障碍等症状。早期识别有助于及时干预。
1、轻度中毒:瞳孔缩小是多巴胺能神经受抑制的典型表现,同时伴随多汗、流涎等胆碱能神经兴奋症状。患者可能出现头晕、恶心等非特异性表现,需立即脱离污染源并用清水清洗皮肤。
2、中度中毒:除上述症状加重外,特征性表现为肌肉纤维性震颤,以眼睑、面部及四肢肌肉为主。支气管分泌物增多导致咳嗽、胸闷,需使用阿托品对抗M样症状,同时监测胆碱酯酶活性。
3、重度中毒:出现全身肌肉强直性痉挛,呼吸肌麻痹导致呼吸困难。患者可能发生肺水肿,口腔涌出大量泡沫样分泌物,需立即气管插管并静脉注射氯解磷定等复能剂。
4、中枢症状:毒蕈碱样作用可引发头痛、烦躁不安,严重时出现昏迷、抽搐。中枢神经系统受累提示病情危重,需联合使用阿托品和东莨菪碱控制症状。
5、迟发损害:部分患者恢复期可能发生中间综合征,表现为颈肌、肢体近端肌无力。少数出现迟发性神经病,与神经靶酯酶抑制相关,需长期营养神经治疗。
有机磷农药中毒的饮食护理应选择低脂易消化食物如米粥、面条,避免辛辣刺激。恢复期可适量补充富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物,配合肢体功能锻炼促进神经修复。出现任何异常症状需立即复诊,定期检测胆碱酯酶水平直至完全恢复正常。