近视儿童看书写字时是否需要戴眼镜需根据屈光度、用眼距离等因素综合判断。视力矫正不足可能加速近视进展，过度矫正可能引发视疲劳。
1、低度近视：100-300度近视儿童在33厘米标准阅读距离时，可暂时摘镜。视网膜成像模糊程度在视网膜离焦耐受范围内，睫状肌调节压力较小。建议每20分钟抬头远眺6米外景物20秒。
2、中度近视：300-600度儿童需持续佩戴足矫眼镜。未矫正状态下阅读会诱发调节滞后，导致视网膜周边远视离焦。选择防蓝光镜片可减少15%调节需求，配合双面镜训练可增强调节灵敏度。
3、高度近视：超过600度必须全天戴镜。裸眼阅读时成像模糊度超过3.00D会触发代偿性头位前倾，增加颈椎压力。建议使用棱镜复合镜片，将书本放置40厘米处，保持15度向下注视角度。
4、调节功能异常：伴有调节痉挛的儿童需佩戴附加+1.50D的下加光眼镜。通过视网膜模糊信号抑制过度调节，缓解视疲劳症状。每周进行3次反转拍训练，每次10分钟。
5、双眼视问题：存在隐斜视的儿童需配合棱镜矫正。看近时2以上内隐斜建议使用基底向外棱镜，外隐斜采用渐进多焦点镜片。每月进行一次立体视锐度检查。
近视儿童应保证每日2小时户外活动，摄入富含叶黄素的深色蔬菜。阅读时保持一拳一尺一寸姿势，环境照度维持在500lux以上。定期进行睫状肌麻痹验光，每3个月检查眼轴变化。
