妊娠期急性脂肪肝可能由激素水平异常、代谢紊乱、线粒体功能障碍、遗传因素、病毒感染等原因引起。
1、激素水平异常：妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能干扰肝脏脂肪代谢过程。激素波动会抑制脂肪酸氧化酶活性，导致甘油三酯在肝细胞内过度堆积。临床需监测激素水平变化，必要时通过血浆置换等支持治疗缓解症状。
2、代谢紊乱：妊娠期胰岛素抵抗加剧可能诱发代谢综合征。母体对游离脂肪酸的清除能力下降，伴随高脂血症和尿酸升高。建议控制每日热量摄入在1800-2200千卡，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数主食。
3、线粒体功能障碍：妊娠期线粒体β氧化能力受损会导致脂肪酸代谢障碍。这种病理改变与长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶缺乏相关，可能引发乳酸中毒。需静脉补充左卡尼汀改善能量代谢。
4、遗传因素：约20%病例存在脂肪酸氧化酶基因突变，如CPT1A或ACADVL基因缺陷。这类患者常伴有低酮性低血糖症状，新生儿筛查显示中链酰基肉碱异常。建议进行基因检测和遗传咨询。
5、病毒感染：单纯疱疹病毒、EB病毒等感染可能诱发肝脏脂肪变性。病毒直接损伤肝细胞线粒体结构，临床可见转氨酶急剧升高伴凝血功能障碍。需进行抗病毒治疗并使用更昔洛韦、膦甲酸钠等药物。
妊娠期应保持每日30-50g优质蛋白摄入，选择鱼肉、大豆等易消化来源。每周进行3-5次低强度运动如孕妇瑜伽，控制心率在120次/分钟以下。定期监测肝功能指标，出现恶心呕吐症状需立即就医。
