怀孕期间B族链球菌筛查可通过孕35-37周阴道及直肠拭子检测确认。该检查对预防新生儿感染至关重要，未治疗孕妇分娩时新生儿感染风险达1%-2%。
1、筛查时间：孕35-37周是筛查B族链球菌的最佳窗口期。过早检测可能出现假阴性，临近分娩检测可确保结果准确性。美国妇产科医师学会建议所有孕妇在此阶段接受筛查，阳性者需产时抗生素预防。
2、检测方法：采用无菌拭子采集阴道下1/3和直肠括约肌2-5cm处样本。双区取样可提高检出率15%-20%，实验室通过选择性培养基培养24-48小时确诊。快速PCR检测近年逐步普及，2小时内可出结果。
3、高危因素：既往B族链球菌阳性孕妇复发携带率高达50%。妊娠期糖尿病、胎膜早破超过18小时、产时发热≥38℃等情况需强化监测。早产儿母亲即使筛查阴性也应考虑预防性治疗。
4、干预措施：青霉素G是产时预防首选药物，过敏者可选用头孢唑林或克林霉素。抗生素需在分娩开始或破膜后4小时内静脉输注，每4小时重复直至分娩。剖宫产未破膜且未临产者通常不需用药。
5、新生儿管理：母亲阳性未规范治疗的新生儿需观察48小时，出现呼吸急促、体温异常时立即进行血培养和腰椎穿刺。迟发型感染多发生在生后7天至3个月，表现为脑膜炎或骨髓炎。
孕期保持会阴部清洁，避免频繁阴道冲洗破坏菌群平衡。规律产检有助于早期发现异常，哺乳期母亲携带B族链球菌不影响母乳喂养安全性。筛查阳性孕妇分娩后无需继续治疗，但下次妊娠需重新检测。
