梅毒患者可通过规范治疗降低母乳喂养风险，但需根据感染阶段、治疗情况综合评估。母婴传播风险与母亲血清学状态、乳汁病毒载量、皮肤黏膜破损等因素相关。
1、一期梅毒：感染初期硬下疳未愈合时，乳汁可能含有梅毒螺旋体。建议暂停母乳喂养直至完成青霉素治疗，皮损完全愈合后复查血清滴度下降4倍以上。
2、二期梅毒：全身皮疹期传染性极强，乳汁检出病原体概率达30%。需严格禁止哺乳，采用苄星青霉素每周肌注治疗，连续3周后重新评估传染性。
3、潜伏梅毒：无症状期乳汁传染风险约8%，经足量青霉素治疗后风险可降至1%以下。治疗结束后需连续3次非螺旋体试验如RPR滴度呈4倍下降方可哺乳。
4、神经梅毒：需静脉注射青霉素G治疗2周，治疗期间乳汁中可能持续存在病原体。建议治疗结束后进行脑脊液检查，确认白细胞计数恢复正常再考虑哺乳。
5、先天梅毒：新生儿确诊感染需立即治疗，母乳喂养可能造成重复感染。应采用配方奶喂养直至母婴双方完成全程治疗，且婴儿血清学检测转阴。
梅毒患者哺乳期应加强营养支持，每日补充维生素C 200mg、锌15mg促进组织修复。治疗期间定期监测血清抗体滴度，避免与婴儿口腔黏膜直接接触。选择吸奶器排空乳汁维持泌乳功能，治愈后需经产科、感染科、儿科三方评估再恢复母乳喂养。
