重度阳痿可能由糖尿病、心血管疾病、神经系统病变、内分泌失调、心理障碍等原因引起，可通过药物调整、激素替代、心理干预、器械辅助、手术修复等方式治疗。
1、糖尿病：长期高血糖损害血管内皮功能及周围神经，导致阴茎血流灌注不足。患者需严格控糖，口服西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善勃起功能，配合有氧运动增强血管弹性。
2、心血管疾病：动脉粥样硬化使阴茎海绵体供血减少，高血压导致血管内皮功能障碍。建议控制血压血脂，使用伐地那非联合阿托伐他汀，必要时行血管成形术恢复血流。
3、神经病变：多发性硬化、脊髓损伤等疾病影响神经传导，与自主神经功能障碍密切相关。需针对原发病治疗，采用真空负压装置或阴茎假体植入术进行功能代偿。
4、内分泌异常：睾酮缺乏症、甲状腺功能减退等激素紊乱直接影响性欲和勃起。通过睾酮替代疗法、甲状腺素补充调节激素水平，需定期监测前列腺特异性抗原。
5、心理因素：重度抑郁、焦虑障碍通过抑制性中枢神经递质分泌引发心因性阳痿。认知行为疗法联合帕罗西汀等抗抑郁药可改善症状，伴侣参与治疗能增强疗效。
日常需限制酒精摄入，增加深海鱼类、坚果等富含精氨酸食物；凯格尔运动可增强盆底肌力量；睡眠呼吸暂停综合征患者应使用持续正压通气设备。症状持续超过3个月需进行夜间阴茎勃起监测及血管造影评估。
