牙冠延长术的适应证包括牙体缺损达龈下、龋坏或折裂至龈下、美学需求、修复体边缘暴露不足、生物学宽度不足等情况。
1、龈下牙体缺损：牙体组织破坏延伸至牙龈下方，常规修复无法建立健康边缘。通过手术降低牙槽嵴顶和牙龈高度，暴露至少3mm健康牙体结构，为全冠或嵌体修复创造条件。常见于外伤或深龋导致的牙颈部缺损。
2、根折至龈下：牙根横向折断位置低于牙龈附着水平。评估剩余牙根长度≥5mm且牙周健康时，可切除部分牙槽骨和牙龈组织，保留足够冠根比1：1以上后行桩核冠修复。需配合CBCT评估剩余牙根量。
3、前牙美学重建：临床牙冠过短影响微笑美观。通过精确控制牙龈缘位置和牙槽骨修整，协调牙龈曲线与邻牙关系。适用于牙龈增生覆盖牙冠、牙齿萌出不足或被动萌长受阻病例。
4、修复体边缘暴露：现有修复体边缘被牙龈覆盖导致继发龋或炎症。手术去除覆盖软硬组织，重新建立清晰的修复体-牙齿界面。需注意避免过度切除影响邻牙生物学宽度。
5、生物学宽度侵犯：修复体或龋损距离牙槽嵴顶不足2mm引发牙龈炎症。通过骨切除重建2mm结合上皮+1mm结缔组织的生理间隙，常见于不当牙体预备或牙周治疗后牙龈增生病例。
术后需维持口腔卫生，使用软毛牙刷配合牙缝刷清洁术区，避免咀嚼硬物。建议术后6-8周待牙龈形态稳定后再行永久修复，期间可佩戴临时冠保护牙齿。定期牙周复查评估组织愈合情况，必要时进行牙龈按摩促进瘢痕软化。恢复期推荐富含维生素C的饮食如猕猴桃、西兰花，促进胶原合成。
