恶性青光眼可能由晶状体位置异常、房水循环受阻、术后并发症、炎症反应、外伤等因素引起，通常表现为眼压急剧升高、视力骤降、角膜水肿、剧烈眼痛、头痛伴呕吐等症状。
1、眼压升高：恶性青光眼最典型症状为眼压急剧上升至40mmHg以上，可能与睫状体阻滞导致房水逆流有关。患者会感到眼球坚硬如石，需紧急使用甘露醇静脉滴注降低眼压，必要时行前房穿刺术。
2、视力障碍：突发性视力下降至手动/光感水平，常伴随角膜雾状混浊。这与高眼压导致视神经缺血及角膜内皮功能失代偿相关，需联合使用乙酰唑胺、噻吗洛尔和毛果芸香碱控制眼压。
3、角膜水肿：角膜呈现毛玻璃样外观，因眼压骤升引发内皮细胞泵功能衰竭。局部应用高渗葡萄糖滴眼液，严重者需实施角膜内皮移植术或穿透性角膜移植术。
4、剧烈眼痛：眼球胀痛呈刀割样，放射至同侧头部，与三叉神经末梢受刺激有关。除降眼压治疗外，可肌肉注射哌替啶缓解疼痛，避免使用阿托品类药物。
5、伴随症状：多数患者出现顽固性头痛、喷射状呕吐等颅高压表现，需与急性闭角型青光眼鉴别。超声生物显微镜检查可见睫状体前旋、晶状体虹膜隔前移等特征性改变。
患者日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3g以内，避免一次性饮水超过200ml。可选择散步、太极等低强度运动，禁止倒立、举重等增加腹压的动作。术后护理需持续监测眼压6个月，睡眠时抬高床头30度，严格避免散瞳药物接触。出现虹视、雾视等前驱症状时需立即复诊，长期随访中每季度需进行视野检查和OCT评估视神经纤维层厚度。
