肝硬化与肝癌存在明确关联性，肝硬化患者可通过定期筛查、抗病毒治疗、戒酒护肝、控制代谢性疾病、手术切除等方式降低癌变风险。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等因素引起。
1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒感染是肝硬化主要病因，长期炎症刺激导致肝细胞异常增生。这类患者需每6个月进行超声联合甲胎蛋白筛查，抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦可抑制病毒复制。伴随门静脉高压症状时可能出现腹水、食管静脉曲张。
2、酒精性肝病：长期酗酒引发肝细胞脂肪变性，逐步发展为纤维化。戒酒是核心干预措施，补充B族维生素改善代谢，肝移植适用于终末期患者。酒精性肝硬化可能伴随震颤、认知功能障碍等戒断症状。
3、代谢相关脂肪肝：肥胖、糖尿病导致的脂肪沉积加速肝纤维化进程。减重5%-10%可逆转早期病变，二甲双胍改善胰岛素抵抗，肝脏弹性检测评估纤维化程度。这类患者常合并高血脂、黑棘皮病等代谢异常表现。
4、自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎等疾病引发胆管损伤，熊去氧胆酸延缓病情进展，奥贝胆酸用于对传统药物无效者。皮肤瘙痒、黄疸是典型症状，需监测碱性磷酸酶水平。
5、遗传代谢性疾病：血色病、肝豆状核变性等遗传缺陷导致金属离子沉积，放血疗法或青霉胺排铜治疗可阻止肝损伤。这类患者可能出现角膜K-F环、关节疼痛等特征性表现。
肝硬化患者日常需保持优质蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白60-80克，避免坚硬食物划伤曲张静脉。适度有氧运动如太极拳、步行每周3-5次，每次30分钟改善代谢。监测意识状态变化预防肝性脑病，出现呕血、剧烈腹痛需立即就医。肝硬化癌变监测应持续终身，早期发现1-2厘米肝癌病灶可通过射频消融实现根治。
