上面最里面的牙齿第三磨牙，俗称智齿可通过评估牙位、控制感染、微创拔除、术后护理、功能评估等方式处理。该区域拔牙需考虑智齿阻生、邻牙损伤、颌骨发育、咬合关系、术后并发症等因素。
1、牙位评估：智齿拔除前需拍摄全景片或CT，判断牙齿与下颌神经管、上颌窦的解剖关系。近中阻生或水平阻生的智齿可能压迫邻牙牙根，需评估拔牙难度。完全骨埋伏的智齿若无症状可暂缓拔除。
2、感染控制：急性冠周炎发作期需先进行冠周冲洗，使用氯己定含漱液控制炎症。伴有颌面部间隙感染时需联合阿莫西林、甲硝唑等抗生素治疗，待急性期过后再行拔牙手术。
3、微创拔除：采用超声骨刀分牙可减少骨组织损伤，高速涡轮手机去骨时需配合生理盐水冷却。上颌智齿与上颌窦底毗邻时，需避免窦腔穿孔，必要时采用内提升技术处理。
4、术后护理：24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物如牛奶、冰淇淋。48小时后开始使用冲牙器清洁创口，配合布洛芬缓解肿胀疼痛，一周内避免吸烟饮酒。
5、功能评估：拔牙后需观察对颌牙是否伸长，缺失牙超过三个月可能影响咀嚼效率。正畸患者需重新调整矫治方案，种植修复需等待牙槽骨完全愈合后再评估骨量。
术后建议选择高蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥促进伤口修复，避免辛辣刺激食物。恢复期间可进行颈部放松操缓解肌肉紧张，使用含氟牙膏维护其余牙齿健康。出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊排除干槽症可能。
