梅毒早期可以通过血清学检测、暗视野显微镜检查、脑脊液检测、组织病理学检查、核酸检测等方式确诊。梅毒螺旋体侵入人体后，血清学检测可发现特异性抗体与非特异性抗体，暗视野显微镜下可见螺旋体活动，脑脊液检测适用于神经梅毒筛查，组织病理学检查能发现特征性病变，核酸检测可精准识别病原体DNA。
1、血清学检测：梅毒螺旋体侵入人体2-4周后，免疫系统产生特异性抗体TPPA/TPHA和非特异性抗体RPR/TRUST。血清学检测分为初筛和确认两步，初筛采用非特异性抗体试验，阳性者需进行特异性抗体确认。该方法操作简便，适用于大规模筛查，但窗口期可能出现假阴性。
2、暗视野显微镜检查：一期梅毒硬下疳期，取病灶渗出液置于暗视野显微镜下，可见8-14微米长的螺旋体呈旋转运动。该方法能直接观察到病原体，适用于早期诊断，但对操作者技术要求较高，阴性结果不能排除感染。
3、脑脊液检测：神经梅毒患者需进行脑脊液检查，包括细胞计数、蛋白定量及VDRL试验。脑脊液白细胞数＞5×10^6/L、蛋白＞45mg/dL、VDRL阳性提示中枢神经系统受累。该检查需腰椎穿刺，适用于出现头痛、视力异常等神经系统症状者。
4、组织病理学检查：取皮肤黏膜病变组织进行银染色或免疫荧光染色，可见表皮增生、血管周围浆细胞浸润等特征性改变。该方法能辅助诊断不典型病例，但属于有创检查，通常作为血清学检测的补充手段。
5、核酸检测：采用PCR技术检测血液、脑脊液或组织中的梅毒螺旋体DNA，灵敏度达90%以上。该方法能突破血清学窗口期限制，适用于早期诊断和疗效监测，但成本较高且需专业实验室支持。
梅毒确诊后需立即接受苄星青霉素治疗，未治疗者应避免性接触直至完成全程治疗。日常保持外阴清洁干燥，避免搔抓皮损，性伴侣需同步筛查。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复，限制辛辣刺激食物。适度进行太极拳、散步等低强度运动增强免疫力，治疗期间每3个月复查血清学指标直至转阴。
