梅尼埃病与耳石症可通过眩晕特点、伴随症状、发作时长、听力变化、辅助检查等方面区分。梅尼埃病通常由内淋巴积水引起，耳石症多与耳石器脱落有关。
1、眩晕特点：梅尼埃病眩晕呈旋转性，持续20分钟至数小时，常伴恶心呕吐；耳石症为短暂性位置性眩晕，头位变化时诱发，持续时间通常＜1分钟。前者需限制钠盐摄入，后者可通过Epley复位法治疗。
2、伴随症状：梅尼埃病伴随波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，可能与内耳血管纹功能障碍、免疫因素有关；耳石症仅表现为眩晕，无听觉症状。前者需口服倍他司汀、利尿剂，后者无需药物干预。
3、发作诱因：梅尼埃病发作无明确位置关联，可能与疲劳、压力相关；耳石症由特定头位变动触发，如起床、翻身。前者建议规律作息，后者需避免突然转头动作。
4、听力检查：梅尼埃病纯音测听显示低频感音神经性聋，甘油试验阳性；耳石症听力正常，变位试验可见典型眼震。梅尼埃病需定期复查听力，耳石症确诊后主要进行体位训练。
5、病程发展：梅尼埃病呈渐进性，反复发作导致永久性听力损害；耳石症多为良性过程，复位治疗后预后良好。梅尼埃病晚期可考虑鼓室注射激素，耳石症极少需手术干预。
日常需保持低盐饮食，控制每日钠摄入量低于2克；避免咖啡因及酒精刺激；练习Brandt-Daroff训练有助于预防耳石症复发。梅尼埃病患者建议记录眩晕日记，监测听力变化；耳石症患者睡眠时垫高床头30度可减少发作。两种疾病急性期均应避免驾驶、高空作业等危险行为，若出现持续呕吐、步态不稳需及时就诊。前庭康复训练对改善平衡功能均有帮助，可循序渐进进行视靶追踪、重心转移等练习。
