高度近视的孕妇能否顺产需综合评估眼底状况，分娩方式选择需个体化处理，关键因素包括视网膜健康、眼压稳定、既往眼科病史、产程预估、全身状态评估。
1、眼底检查：高度近视可能伴随视网膜变薄或裂孔，分娩时用力可能导致视网膜脱落。孕前及孕晚期需进行散瞳眼底检查，若发现视网膜病变需优先考虑剖宫产。
2、眼压监测：自然分娩时屏气动作可能使眼压骤升。建议妊娠32周后定期测量眼压，基础眼压＞21mmHg或存在青光眼倾向者应避免顺产。
3、病史追溯：既往有视网膜手术、黄斑出血等眼底病史的孕妇，顺产风险显著增加。需调取既往眼科病历，与产科医生共同制定分娩方案。
4、产程评估：初产妇宫颈条件差或预估产程长者，长时间用力会增加眼部并发症风险。可通过Bishop评分结合眼科会诊结果综合判断。
5、全身代偿：高度近视合并妊娠高血压或糖尿病时，血管脆性增加会放大顺产风险。需控制基础疾病后再评估分娩方式。
孕妇应保持每日30分钟低强度运动如散步、孕妇瑜伽，避免跳跃和负重动作。饮食注意补充维生素A胡萝卜、菠菜、维生素C猕猴桃、彩椒及Omega-3深海鱼、亚麻籽，每周摄入2-3次动物肝脏。用眼遵循20-20-20法则，每20分钟远眺20秒，保持阅读距离40cm以上。建议配备防蓝光眼镜，夜间使用暖光台灯，避免长时间侧卧玩手机。孕晚期出现飞蚊症增多或闪光感应立即就诊眼科。
