散发型白癜风和局限型白癜风在发病范围、临床表现及治疗策略上存在差异。散发型表现为多部位不对称白斑，局限型则集中于单一区域。
1、范围差异：散发型白癜风白斑分布于身体多个非对称区域，如四肢、躯干同时出现；局限型白癜风病变局限于某一解剖区域，如仅面部或手部。散发型可能随病情进展扩大分布，局限型通常保持稳定。
2、病理特征：两种类型均存在黑色素细胞破坏，但散发型可能伴随更活跃的自身免疫反应。局限型常见于外伤或局部刺激后，可能与Koebner现象相关，表现为创伤部位继发白斑。
3、伴随症状：散发型患者约30%合并甲状腺疾病、贫血等系统性疾病；局限型较少出现全身症状，但可能伴有局部皮肤感觉异常。两种类型均可出现白斑边缘炎症反应。
4、治疗选择：局限型优先采用局部治疗，如他克莫司软膏、糖皮质激素外用；散发型需结合光疗窄谱UVB及系统用药，如口服小剂量激素、免疫调节剂。顽固性病例可尝试自体黑素细胞移植。
5、预后判断：局限型复色率可达70%，尤其儿童面部病变；散发型易复发，需长期维持治疗。心理干预对两种类型均重要，认知行为疗法可改善患者社交焦虑。
日常护理需避免暴晒及皮肤摩擦，均衡摄入铜、锌等微量元素，规律进行八段锦等舒缓运动。建议每3-6个月复查甲状腺功能，进展期患者可联合308nm准分子激光治疗。
