下壁心肌梗死非常严重,属于急性心肌梗死的一种,下壁心肌梗死容易出现如心室游离壁破裂、室间隔穿孔、乳头肌功能失调或断裂以及室壁瘤等机械性并发症。出现不适症状需及时就诊。
1.心室游离壁破裂:发生在少数患者中,通常在发病后一周内出现。其典型表现包括持续的心前区疼痛、心电图ST-T改变和快速进行性血流动力学障碍,通常在几分钟内死亡。
2.室间隔穿孔:常在发病后3~7天发生,其特征为症状的突然恶化,胸骨左缘突然出现全收缩期杂音,可扪及收缩期震颤,或心源性休克和心竭。
3.乳头肌功能失调或断裂:总发病率高达50%,其特征是收缩中晚期喀喇音和心尖部收缩期吹风样杂音,可导致心力衰竭。轻者可以恢复,杂音可以消失。全乳头肌破裂罕见,一旦发生心竭明显,迅速发生肺水肿,约1/3的患者很快死亡。
4.室壁膨胀瘤或称室壁瘤:主要见于左心室。体检显示左心边界扩大,可有收缩期杂音。当发生附壁血栓时,心音减弱。
心肌梗死是冠心病最危重的类型,极易猝死。心肌梗死发作时,舌下含服1片硝酸甘油片,5分钟后症状仍未明显缓解,应立即拨打120急救,在医生的指导下治合理治疗。