氢氯噻嗪用作利尿药,可降低血压,有利尿作用,常与其他降压药合并使用。但是能和怎样的药物合用,又不能和什么药物合用呢?
氢氯噻嗪片为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿:如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压;尿崩症。
1.氢氯噻嗪片与降压药(如利血平、胍乙啶、可乐宁等)合用时,其利尿、降压作用均加强。
2.氢氯噻嗪片与多巴胺合用时,其利尿作用加强。
3.氢氯噻嗪片与单胺氧化酶抑制药合用时,可加强降压效果。
4.与非除极肌松药(如氯筒箭毒碱)合用时,可增加后者的作用。其机制与本药使血钾降低有关。
5.与维生素D和钙剂合用时,可升高血钙浓度。
6.与二氮嗪合用时,可增高血糖。
7.与肾上腺素β受体阻滞药合用时,可增强对血脂、尿酸和血糖的影响。
8.与锂制剂合用时,可减少肾脏对锂的清除,升高血清锂浓度,增加锂的肾毒性。
9.与碳酸氢钠合用时,可增加发生低氯性碱中毒的危险。
10.与金刚烷胺合用时,可产生肾毒性。11.与酮色林合用时,可发生室性心律不齐。
12.与吩噻嗪类药物合用时,可导致严重的低血压或休克。
13.与巴比妥类药、血管紧张素转换酶抑制剂合用时,可引起直立性低血压。
14.与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时,易发生低钾血症。
15.肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)等药物能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱(尤其是低钾血症)的机会。
16.非甾体类消炎镇痛药(尤其是吲哚美辛),能降低本药的利尿作用,其作用机制可能与前者抑制前列腺素合成有关;与吲哚美辛合用时,还可引起急性肾衰竭。本药与阿司匹林合用时,可引起或加重痛风。
17.考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收,故应在口服考来烯胺1h前或4h后服用本药。
18.与拟交感胺类药合用时,利尿作用减弱。
19.与氯磺丙脲合用时,可降低血钠浓度。
20.可降低抗凝药的抗凝作用,主要是因为利尿后机体血浆容量下降,血中凝血因子浓度升高,加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多。
21.可降低降糖药的作用。
22.与乌洛托品合用时,乌洛托品转化为甲醛受抑制,疗效下降。
23.因本药可干扰肾小管排泄尿酸,使血尿酸升高,故本药与抗痛风药合用时,应调整后者剂量。
24.与阿替洛尔有协同性降压作用,两药联用控制心率效果亦优于单独应用阿替洛尔。
25.木通具有保钾利尿作用,与本药联用可增强利尿作用和维持钾平衡。
26.溴丙胺太林可明显增加本药的胃肠道吸收。
27.甘草与本药联用可加重低血钾或瘫痪的危险。
28.在用本药期间给予静脉麻醉药羟丁酸钠,可导致严重的低血钾。
29.与利托君、福寿草合用时,可导致明显的低血钾。
30.与甲氧苄啶合用时,易发生低血钠。31.可降低丙磺舒作用,两药联用时应加大丙磺舒的用量。
故氢氯噻嗪片与其他药物合用要小心。
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