服用黄体酮期间仍可能怀孕，避孕效果与药物类型、服药规范性、个体差异等因素有关。黄体酮主要通过抑制排卵、改变子宫内膜形态、增加宫颈黏液黏稠度等机制发挥作用。
天然黄体酮制剂如微粒化黄体酮避孕效果较弱，需配合其他避孕措施。合成孕激素如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮避孕成功率较高，但需严格按时服用。紧急避孕药左炔诺孕酮属于大剂量孕激素，需在无保护性行为后72小时内使用。
治疗剂量黄体酮需连续服用10-14天才能形成有效避孕屏障。漏服超过12小时可能诱发突破性排卵，常见于月经周期不规律人群。每日固定时间服药可维持血药浓度稳定，建议设定手机用药提醒。
肥胖患者脂肪组织会加速黄体酮代谢，降低血药浓度。肝功能异常者药物清除率下降，可能增加药物蓄积风险。基因检测显示CYP3A4酶活性异常者需调整给药方案。
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速黄体酮分解。圣约翰草提取物可使避孕失败率提升3倍。抗生素仅影响炔雌醇代谢，对单纯孕激素制剂影响较小。
腹泻呕吐影响药物吸收，需补服剂量。围绝经期女性卵巢功能波动可能降低药效。哺乳期孕激素受体敏感性改变，建议选择含铜宫内节育器辅助避孕。
建议服药期间同步使用避孕套等屏障法，避免葡萄柚汁影响药物代谢。定期监测基础体温和宫颈黏液变化，出现突破性出血需及时就医。长期用药者每6个月需评估肝功能、血脂水平，备孕前3个月应逐步停药恢复自然排卵功能。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于维持内分泌平衡，每日摄入300g深绿色蔬菜可改善黄体功能。
