奥美拉唑钠与药物联用需注意相互作用风险，常见禁忌包括氯吡格雷代谢抑制、地高辛吸收增加、抗真菌药浓度升高、甲氨蝶呤毒性增强、HIV蛋白酶抑制剂失效。
美常灵 蒙脱石散
生产厂家：北京韩美药品有限公司
功能主治：适用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。
用法用量：口服，成人每次1袋（3克），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
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奥美拉唑钠抑制CYP2C19酶活性，可能降低氯吡格雷抗血小板效果。氯吡格雷需经该酶活化，联用可能增加心梗或支架内血栓风险。临床建议替换为泮托拉唑等对CYP2C19影响较小的PPI，或改用替格瑞洛等非CYP2C19依赖型抗血小板药。
胃酸抑制可提升地高辛生物利用度约10%-20%，尤其对肠溶片影响显著。血药浓度监测显示联用后可能出现恶心、视觉异常等早期中毒症状。建议调整给药间隔，地高辛在奥美拉唑钠服用前2小时使用，或换用洋地黄毒苷等受PH影响较小的强心苷。
奥美拉唑钠升高酮康唑、伊曲康唑等药物血药浓度。胃PH值升高导致这些弱碱性药物溶解性下降，但CYP3A4酶抑制又减缓其代谢。临床表现为QT间期延长或肝酶异常，需监测心电图与肝功能，伏立康唑联用时应减量50%。
甲氨蝶呤与PPI联用可减少肾脏排泄，使血药浓度曲线下面积增加30%。大剂量甲氨蝶呤治疗时可能出现骨髓抑制或黏膜炎，建议使用亚叶酸钙解救期间暂停奥美拉唑钠，或改用雷贝拉唑。
奥美拉唑钠使阿扎那韦、奈非那韦等HIV蛋白酶抑制剂吸收减少40%，胃酸不足导致药物结晶析出。需间隔12小时给药或改用利托那韦增强的制剂，合并用药期间需监测病毒载量变化。
联用奥美拉唑钠期间应避免高钙饮食影响吸收，服药与进食间隔1小时；长期使用需监测血镁水平防止低镁血症；运动后胃排空加快可能降低药效，建议固定晨起空腹服药；幽门螺杆菌根治方案中含克拉霉素时，奥美拉唑钠需调整至标准剂量2倍；糖尿病患者联用胰岛素可能需减少剂量5%-10%，胃排空改变影响糖吸收。
