睡觉时手麻可能由睡姿压迫、颈椎退变、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起。
1、睡姿压迫：
手臂长时间受压会导致局部血液循环障碍，神经缺血缺氧引发麻木感。侧睡时身体重量集中在单侧手臂，或枕头过高使颈部过度屈曲均可能压迫臂丛神经。调整睡姿避免肢体受压，选择高度适中的枕头可缓解症状。
2、颈椎退变：
颈椎间盘突出或骨质增生可能刺激神经根，夜间体位改变时加重压迫。这种情况多伴随颈部僵硬、肩臂放射痛等症状。颈椎MRI能明确诊断，物理治疗和颈椎牵引是常用干预手段。
3、腕管综合征：
腕部正中神经在腕管内受压所致，夜间手部屈曲姿势会加重症状。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木，叩击腕部可出现触电样刺痛。腕部支具固定、局部注射糖皮质激素能改善症状。
4、糖尿病神经病变：
长期高血糖损伤周围神经髓鞘，表现为对称性手套样感觉异常。需监测空腹血糖和糖化血红蛋白，控制血糖水平是根本措施，甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可辅助治疗。
5、营养缺乏：
维生素B12参与髓鞘合成，缺乏时会出现肢体远端感觉异常。长期素食者或胃肠吸收障碍人群易发，血清维生素B12检测可确诊，补充氰钴胺或甲钴胺能有效改善症状。
建议增加富含B族维生素的全谷物、深绿色蔬菜摄入，避免睡前饮酒影响血液循环。睡眠时保持手臂自然伸展，定期进行颈部米字操锻炼。若麻木持续存在或伴随肌力下降，需及时进行肌电图和神经传导速度检查。
