动脉硬化性闭塞症的症状主要表现为下肢缺血性改变,包括间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱或消失、组织溃疡或坏疽。
行走时因肌肉缺血出现疼痛或痉挛,迫使患者停止活动,休息后缓解。症状多发生于小腿腓肠肌区域,疼痛程度与血管狭窄程度相关。早期表现为短距离行走后不适,随病情进展可发展为持续性疼痛。
肢体远端在静止状态下出现持续性疼痛,夜间加重,常需下垂肢体缓解。疼痛多位于足趾或前足,提示严重缺血。患者可能因疼痛无法平卧,需保持坐位睡眠。
患肢皮肤温度较对侧明显下降,触摸有冰凉感。足部及趾端温度变化最显著,伴随皮肤苍白或发绀。温度差异可通过红外线测温仪量化评估。
足背动脉或胫后动脉搏动减弱甚至消失,需双侧对比检查。严重者股动脉搏动也可受影响。动脉听诊可能闻及血管杂音,提示局部狭窄。
晚期出现足趾溃疡或干性坏疽,创面难以愈合。常始于足趾末端,逐渐向近端发展。合并感染时可转为湿性坏疽,伴有恶臭分泌物。
日常需保持低脂饮食,限制动物内脏及油炸食品摄入,增加深海鱼类和燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。适度进行步行训练,以不诱发疼痛为度,促进侧支循环建立。严格戒烟并控制血压血糖,每半年进行血管超声监测。出现静息痛或皮肤破溃需立即血管外科就诊,必要时行球囊扩张或血管旁路手术。