牙齿内部发黑可能由龋齿、牙髓坏死、四环素牙、牙釉质发育不全、牙结石等因素引起，可通过补牙、根管治疗、牙齿美白、树脂修复、洗牙等方式改善。
细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙体形成黑色龋洞，早期表现为牙面黑线，深层龋坏可伤及牙髓。日常使用含氟牙膏刷牙，龋洞需清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子材料。
外伤或深龋导致牙髓组织坏死，血红蛋白分解产物渗透牙本质小管使牙齿变黑，常伴随冷热刺激痛。需通过根管治疗清除坏死组织，严重者需桩核冠修复。
儿童期服用四环素类药物与钙离子结合沉积在牙本质中，表现为带状或弥漫性灰黑色。冷光美白、瓷贴面可改善色泽，重度变色需全冠修复。
牙釉质矿化不全形成蜂窝状结构易吸附色素，表面出现黑褐色斑块。渗透树脂可封闭釉质孔隙，大面积缺损需采用纳米陶瓷嵌体修复。
长期吸烟、饮茶或咖啡导致色素渗入牙体微裂隙，龈下结石压迫牙龈呈黑线。超声波洁治去除外源性着色，喷砂抛光可恢复牙面光洁度。
每日使用巴氏刷牙法清洁牙缝，限制碳酸饮料摄入可预防色素沉积。含氟漱口水能增强牙釉质抗酸能力，每年进行一次口腔检查。牙周炎患者需定期进行龈下刮治，正畸治疗者应避免食用易染色食物。牙齿突发剧烈疼痛或松动需立即就诊排除根尖周病变。
