坎地沙坦酯胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂类药物，主要用于治疗原发性高血压和心力衰竭。该药物通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体的结合，有效扩张外周血管、降低外周阻力，从而改善血压控制和心脏功能。临床数据显示其降压效果平稳持久，对心肾具有保护作用。
1、降压机制：坎地沙坦酯在体内代谢为活性产物坎地沙坦，特异性拮抗血管紧张素II引起的血管收缩作用。该过程不抑制缓激肽降解，咳嗽等不良反应发生率低于ACE抑制剂。对于轻中度高血压患者，单药治疗可使收缩压降低15-20mmHg。
2、心脏保护：药物能减轻心室重构，改善心力衰竭患者的心功能分级。临床试验证实其可降低慢性心衰患者31%的死亡风险，减少42%的心衰住院率。适用于NYHA分级II-IV级患者，常与利尿剂、β受体阻滞剂联用。
3、肾脏获益：通过选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力。糖尿病肾病患者使用后，尿蛋白排泄量可减少30%-40%，显著延缓肾功能恶化进程。但双侧肾动脉狭窄者禁用。
4、代谢特点：口服生物利用度约15%，食物不影响吸收。血药浓度3-4小时达峰，半衰期约9小时。肝功能不全者需调整剂量，严重肝病禁用。与利尿剂联用可能引起体位性低血压。
5、不良反应：常见头晕、头痛发生率约3%，高钾血症发生率低于1%。罕见血管性水肿，一旦发生需立即停药。妊娠中晚期使用可能导致胎儿损伤，育龄女性用药需严格避孕。
日常需定期监测血压和血钾水平，建议低盐饮食配合快走、游泳等有氧运动。服药期间避免驾驶或操作机械，出现肌无力或心悸应及时就医。长期用药者每6个月需评估肝肾功能，与保钾利尿剂联用时应加强血钾监测。
