大便失禁可通过盆底肌训练、饮食调整、皮肤护理、行为疗法、药物治疗等方式改善。该症状可能由盆底肌松弛、神经损伤、肠道炎症、肛周手术创伤、糖尿病神经病变等因素引起。
1、盆底肌训练：凯格尔运动能增强肛门括约肌控制力，每日3组收缩练习可提升肌肉张力。生物反馈治疗结合仪器监测帮助患者掌握正确发力方式，坚持6-8周可见效。避免久坐久站减轻盆底压力。
2、饮食调整：增加燕麦、苹果等可溶性膳食纤维摄入量至每日25-30克，形成适度软便。限制咖啡因及乳制品摄入减少肠道刺激。少量多餐避免暴饮暴食，餐后保持坐姿30分钟促进消化。
3、皮肤护理：使用氧化锌软膏或凡士林隔离排泄物刺激，每次清洁后涂抹。选择pH5.5弱酸性湿巾轻柔擦拭，出现红肿时采用温水坐浴。穿着透气棉质内裤并及时更换污染衣物。
4、行为疗法：建立定时如厕习惯，餐后20分钟尝试排便。记录失禁时间规律，提前使用肛门栓剂辅助控便。随身携带应急包含清洁用品与替换衣物，减轻社交焦虑。
5、药物治疗：洛哌丁胺可减缓肠蠕动，地芬诺酯增加肛门括约肌张力，益生菌调节肠道菌群平衡。神经损伤患者可能需使用阿米替林改善神经传导，需排除肠梗阻等禁忌症。
保持每日30分钟快走或游泳改善肠道蠕动功能，摄入充足水分维持粪便适度硬度。症状持续超过1个月或伴随体重下降、血便时需进行肛门直肠测压和结肠镜检查，排除肿瘤、直肠脱垂等器质性疾病。糖尿病患者需严格监测血糖以减少神经病变进展。
