内分泌失调性不孕可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、黄体功能不全、下丘脑-垂体功能障碍等原因引起，可通过药物调节、手术治疗、生活方式干预、辅助生殖技术、中医调理等方式改善。
1、多囊卵巢综合征：卵巢内卵泡发育障碍导致无排卵，可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关，通常表现为月经稀发、痤疮等症状。生活方式干预包括控制体重、低碳水化合物饮食；药物治疗常用二甲双胍、氯米芬、来曲唑调节代谢和促排卵。
2、高泌乳素血症：血清泌乳素水平异常升高抑制促性腺激素分泌，可能与垂体微腺瘤、药物因素有关，典型症状为闭经、溢乳。溴隐亭、卡麦角林、喹高利特等多巴胺受体激动剂可降低泌乳素水平，垂体大腺瘤需考虑经蝶窦手术切除。
3、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均会影响性激素结合球蛋白合成，与自身免疫性甲状腺炎、碘代谢紊乱相关，常见症状包括月经紊乱、基础体温异常。左甲状腺素钠纠正甲减，甲巯咪唑控制甲亢，同时需监测TSH水平维持在2.5mIU/L以下。
4、黄体功能不全：孕酮分泌不足导致子宫内膜容受性下降，可能与卵泡期FSH分泌不足、子宫内膜孕酮受体异常有关，临床表现为经前点滴出血、黄体期缩短。黄体酮阴道栓剂、地屈孕酮补充治疗，卵泡期可使用尿促性素改善卵泡质量。
5、下丘脑-垂体功能障碍：GnRH脉冲分泌异常导致低促性腺激素性闭经，常见于过度减肥、精神应激人群，特征为低FSH/LH水平。脉冲式GnRH泵治疗可重建生理性分泌节律，配合认知行为疗法缓解心理压力，体重过轻者需恢复至BMI≥18.5。
调整饮食结构增加亚麻籽、深海鱼类等ω-3脂肪酸摄入，规律进行瑜伽、快走等中等强度运动，监测基础体温和排卵试纸把握受孕时机。持续3个月经周期未改善需进行激素六项、超声卵泡监测等系统评估，必要时采用控制性超促排卵或体外受精-胚胎移植技术助孕。
