乙肝男性患者生育需综合评估病毒载量、肝功能及母婴阻断措施。通过抗病毒治疗、肝功能监测、精液病毒检测、新生儿免疫接种、伴侣抗体筛查等方式可降低传播风险。
1、抗病毒治疗：乙肝病毒载量高可能增加垂直传播风险。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物能有效抑制病毒复制，治疗期间需定期检测HBV-DNA水平。肝功能稳定且病毒载量低于检测下限时传染性显著降低。
2、肝功能监测：谷丙转氨酶持续异常提示肝脏炎症活动。每3-6个月需检查肝功能五项、肝脏超声及肝纤维化扫描，Child-Pugh评分A级者适合备孕。出现腹水或凝血功能障碍需暂缓生育计划。
3、精液病毒检测：精液中可检出HBV-DNA。通过精子洗涤联合体外受精技术能降低胚胎感染风险，建议在辅助生殖前进行精液病毒载量检测。病毒阳性者需在胚胎移植前完成抗病毒治疗。
4、新生儿免疫接种：新生儿出生12小时内需接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。采用0-1-6个月三针疫苗接种方案，完成接种后7个月检测HBsAg和抗-HBs。母乳喂养不会增加传播风险。
5、伴侣抗体筛查：配偶需检测乙肝两对半。抗-HBs阴性者应接种疫苗直至抗体浓度＞10mIU/ml，HBsAg阳性孕妇妊娠晚期需进行抗病毒治疗。双方均为携带者时需评估病毒基因型差异。
备孕期间保持优质蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶豆制品不少于200克，限制动物内脏摄入。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。避免熬夜和酒精摄入，定期复查乙肝病毒标志物和肝脏弹性检测。新生儿完成全程疫苗接种后需在12月龄复查抗体水平。
