进展期白癜风可通过光化学疗法、糖皮质激素治疗、免疫调节剂、抗氧化治疗、表皮移植等方式治疗。进展期白癜风通常由自身免疫异常、氧化应激损伤、遗传因素、神经化学因子、黑素细胞破坏等原因引起。
1、光化学疗法：窄谱UVB或PUVA疗法通过特定波长紫外线刺激残留黑素细胞增殖迁移。每周2-3次照射，需持续3-6个月，治疗期间需配合使用补骨脂素类药物增强光敏性。该疗法对躯干及四肢皮损效果显著。
2、糖皮质激素：中效激素如糠酸莫米松乳膏可抑制局部免疫反应，强效激素如丙酸氯倍他索适用于四肢顽固皮损。需采用间歇疗法避免皮肤萎缩，面部建议使用弱效激素如氢化可的松。激素治疗需配合钙剂预防骨质疏松。
3、免疫调节剂：他克莫司软膏通过阻断T细胞活化控制皮损扩展，尤其适用于面部及间擦部位。口服环孢素适用于快速进展的泛发型病例，需监测肝肾功能。新型JAK抑制剂托法替布可改善Th17细胞介导的炎症反应。
4、抗氧化治疗：维生素E联合硒制剂可清除氧自由基，α-硫辛酸能改善黑素细胞线粒体功能。超氧化物歧化酶局部注射可减轻氧化应激损伤，辅酶Q10口服有助于稳定细胞膜结构。建议每日补充维生素C 500mg。
5、表皮移植：负压吸疱法适用于稳定期小面积皮损，自体黑素细胞移植对节段型效果较好。移植前需确保供区无新发皮损，术后配合308nm准分子激光促进色素再生。微创手术需在病情稳定6个月后进行。
进展期患者应避免维生素C过量摄入，每日保证30g坚果补充铜元素。有氧运动如游泳可改善微循环，但需做好防晒措施。心理干预可降低应激反应对病情的影响，建议每周进行正念训练。皮损护理需使用温和无刺激的医学护肤品，避免机械摩擦和化学物质接触。定期随访监测甲状腺抗体和维生素D水平，及时调整治疗方案。
