盐酸文拉法辛缓释片禁用人群包括对药物成分过敏者、单胺氧化酶抑制剂使用者、严重肝肾功能不全者、未控制的高血压或心脏病患者、妊娠及哺乳期妇女。
1、过敏体质：
对盐酸文拉法辛或辅料成分存在过敏史的患者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、血管性水肿等皮肤症状，严重时可出现呼吸困难或过敏性休克。使用前需详细询问药物过敏史，出现过敏症状需立即停药就医。
2、MAOI联用禁忌：
正在服用单胺氧化酶抑制剂如异卡波肼、苯乙肼或停用14天内的患者禁止使用。两类药物联用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、肌阵挛、意识障碍等症状。转换用药时需确保足够的洗脱期。
3、肝肾功能不全：
重度肝功能损害Child-Pugh C级或肌酐清除率＜30ml/min者需避免使用。文拉法辛经肝脏代谢、肾脏排泄，功能受损会导致血药浓度升高，增加震颤、嗜睡等不良反应风险。此类患者可考虑选择其他不经肝肾代谢的抗抑郁药。
4、心血管疾病：
未控制的高血压＞160/100mmHg、不稳定心绞痛或近期心梗患者禁用。文拉法辛可能升高血压和心率，加重心血管负担。用药期间需定期监测血压，出现胸痛或血压持续升高需及时调整治疗方案。
5、特殊生理期：
妊娠期尤其是妊娠晚期使用可能增加新生儿肺动脉高压风险，哺乳期药物会通过乳汁分泌。计划怀孕或已妊娠者应评估获益风险比，必要时换用帕罗西汀等妊娠安全分级较高的药物。
使用盐酸文拉法辛缓释片期间需保持低钠饮食，避免饮用葡萄柚汁以免影响代谢。建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳以改善情绪。服药初期可能出现嗜睡，应避免驾驶或操作精密仪器。储存时需避光防潮，25℃以下密封保存。
