慢性荨麻疹可能由免疫系统异常、感染因素、物理刺激、药物过敏、精神压力等原因引起。
1、免疫异常：
IgE介导的I型变态反应是主要发病机制，部分患者存在自身抗体如抗IgE受体抗体或抗甲状腺抗体。这类患者需通过血清特异性IgE检测和自体血清皮肤试验确诊，治疗以奥马珠单抗、环孢素等免疫调节剂为主。
2、感染因素：
幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎、龋齿等病灶可能持续刺激免疫系统。临床常见伴随C反应蛋白升高，需进行呼气试验或病原学检查，根除感染后约30%患者症状可缓解。
3、物理刺激：
皮肤划痕症患者遇机械摩擦后出现风团，寒冷性荨麻疹患者接触低温物体后发病。这类物理性荨麻疹占慢性病例的15%-20%，避免触发因素并使用非镇静抗组胺药如地氯雷他定可控制症状。
4、药物诱发：
阿司匹林、青霉素等药物可能作为半抗原引发过敏反应。药物相关性荨麻疹多在用药后24小时内发作，伴有血管性水肿比例较高，需立即停用可疑药物并记录过敏史。
5、精神因素：
长期焦虑抑郁状态通过神经肽P物质释放加剧瘙痒，压力激素升高还会抑制组胺酶活性。这类患者进行正念训练联合抗组胺药治疗时，症状改善率显著提高。
慢性荨麻疹患者日常需穿着纯棉衣物减少摩擦，记录每日饮食排查潜在食物过敏原如海鲜、坚果，保持规律作息避免熬夜。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于调节免疫功能，但运动时需注意避免出汗过多诱发胆碱能性荨麻疹。环境温度建议维持在22-26℃之间，洗澡水温不超过38℃。症状持续6周以上需进行甲状腺功能、过敏原筛查等系统检查。
