孕妇营养风险筛查可通过评估膳食摄入、监测体重增长、检测生化指标、识别高危因素、制定个体化方案等方式干预。营养风险可能由妊娠剧吐、偏食挑食、消化吸收障碍、贫血、妊娠期糖尿病等因素引起。
1、评估膳食摄入：
通过24小时膳食回顾或食物频率问卷量化营养素摄入，重点评估蛋白质、铁、叶酸、钙等关键营养素缺口。妊娠早期每日需增加300kcal热量，中晚期增加450kcal，蛋白质需达70-85g/日。
2、监测体重增长：
单胎妊娠推荐总增重11.5-16kg，双胎妊娠增重17-25kg。孕前BMI＜18.5者需增重12.5-18kg，BMI＞30者控制增重5-9kg。体重增长异常可能提示妊娠高血压或胎儿生长受限。
3、检测生化指标：
血清铁蛋白＜30μg/L提示铁储备不足，血红蛋白＜110g/L诊断贫血。维生素D应维持75nmol/L以上，叶酸红细胞浓度＞906nmol/L可预防神经管缺陷。
4、识别高危因素：
孕前糖尿病、多胎妊娠、青少年妊娠等高风险人群需强化监测。妊娠剧吐导致酮症酸中毒时，可能出现尿酮体阳性、电解质紊乱等代谢异常。
5、制定个体化方案：
缺铁性贫血建议补充硫酸亚铁、富马酸亚铁或多糖铁复合物。妊娠期糖尿病需控制碳水化合物比例在40%-50%，优先选择低GI食物如燕麦、藜麦。
建议孕妇每日摄入500g蔬菜深色占1/2、200-400g水果、50g坚果，补充含DHA的藻油或鱼类。适度进行凯格尔运动、孕妇瑜伽等低强度活动，每周累计150分钟。建立营养档案定期随访，孕中晚期每4周复查血红蛋白、尿常规等指标，出现持续呕吐或体重下降超过5%需及时就医。
