肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、炎症反应、淋巴液回流受阻等原因引起。
1、限钠饮食：每日钠摄入量控制在2000mg以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，有助于改善低蛋白血症。限制液体摄入量对顽固性腹水患者尤为重要。
2、利尿药物：螺内酯通过拮抗醛固酮减少钠重吸收，呋塞米抑制髓袢升支钠吸收，托拉塞米具有更强利尿效果。需监测电解质平衡，防止低钾血症。药物联合使用可增强疗效，初始剂量需根据患者肾功能调整。
3、腹腔穿刺：对于张力性腹水或呼吸困难患者，单次放液量不超过5000ml。操作需严格无菌，术后补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需考虑其他治疗方案。
4、分流手术：经颈静脉肝内门体分流术通过支架降低门静脉压力，适用于反复腹水或食管静脉出血患者。术后需抗凝治疗并监测肝性脑病。外科门体分流术现已较少应用。
5、肝移植评估：终末期肝病患者符合米兰标准可考虑肝移植。术前需全面评估心肺功能、营养状态及感染风险。活体肝移植与尸体肝移植五年生存率相当。
肝硬化腹水患者需长期坚持低盐饮食，每日监测体重变化。适度有氧运动如步行、太极拳可改善循环功能，避免剧烈运动导致门静脉压力骤升。护理重点包括皮肤保护、感染预防及营养支持，定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。
