谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是肝功能检测中常见的两种酶，主要区别在于分布范围、临床意义及升高原因。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST则分布于肝脏、心肌、骨骼肌等多组织；ALT升高更特异性反映肝细胞损伤，AST升高可能与肝脏或心脏疾病相关。
1、分布差异：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，少量分布于肾脏和肌肉组织。AST除肝脏外，在心肌、骨骼肌、肾脏等组织中浓度较高，心肌含量可达肝脏的3倍。这种分布差异决定ALT对肝脏特异性更强，AST升高需结合其他指标判断病变部位。
2、临床意义：ALT水平与肝细胞损伤程度呈正相关，急性肝炎时ALT升高幅度常超过AST。AST在心肌梗死、肌溶解等疾病中也会显著上升，其与ALT比值De Ritis比值有助于鉴别肝病类型，酒精性肝病时AST/ALT常＞2。
3、升高机制：ALT升高多因肝细胞膜通透性改变或细胞坏死，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤。AST升高除肝病外，心肌缺血时线粒体AST释放入血可致数值飙升，剧烈运动后骨骼肌损伤也会引起AST短暂上升。
4、半衰期差异：ALT半衰期约47小时，AST半衰期仅17小时。急性肝损伤恢复期AST下降速度更快，持续ALT升高提示肝细胞修复延迟或慢性化倾向，这对预后判断具有参考价值。
5、检测干扰因素：溶血标本会导致AST假性升高，因红细胞内AST浓度是血清的40倍。ALT受溶血影响较小，但严重脂血可能干扰两种转氨酶的检测结果，需结合血清外观判断数据可靠性。
日常监测转氨酶需空腹采血，避免剧烈运动干扰。饮食上控制高脂食物摄入，适量补充维生素B族和优质蛋白。慢性肝病患者建议定期复查，AST持续异常需完善心肌酶谱、肌酸激酶等检查排除心源性疾病。运动选择低强度有氧训练，避免力量训练导致肌酸激酶升高混淆检测结果。
