脂蛋白升高可通过调整饮食结构、增加有氧运动、控制体重、药物治疗、血脂净化等方式治疗。脂蛋白异常通常由高脂饮食、缺乏运动、肥胖、遗传因素、甲状腺功能减退等原因引起。
1、饮食调整：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，如动物油脂、油炸食品。增加膳食纤维摄入，如燕麦、豆类、绿叶蔬菜。适量食用富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽。每日胆固醇摄入控制在300mg以下。
2、运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。阻抗训练每周2次，每次8-10组主要肌群练习。避免久坐超过1小时。
3、体重管理：通过体质指数评估肥胖程度，目标减重5%-10%。腰围男性控制在90cm以下，女性80cm以下。记录每日饮食和运动数据，保持500-750kcal/日的能量负平衡。睡眠时间保证7-8小时。
4、药物治疗：他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可抑制胆固醇合成。贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特适用于混合型高脂血症。PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症。用药期间定期监测肝功能和肌酸激酶。
5、血液净化：体外血脂分离术适用于药物治疗无效的严重高脂血症。双重滤过血浆置换可选择性清除低密度脂蛋白。治疗频率根据血脂水平调整，通常每1-2周进行1次。需配合抗凝治疗预防血栓形成。
脂蛋白异常患者需长期坚持地中海饮食模式，每日摄入橄榄油20-30ml，坚果30g，深海鱼类每周2-3次。运动建议采用间歇训练法，如快走1分钟后慢走1分钟交替进行。戒烟限酒，酒精摄入男性每日不超过25g，女性15g。定期检测血脂四项，重点关注低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平。合并高血压或糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以下。心理压力管理可通过正念冥想、呼吸训练等方式实现，每日练习15-20分钟。
