甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌的80%-90%，生长缓慢且预后较好。其病理特征为乳头状结构形成，常伴随砂粒体钙化，颈部淋巴结转移率高但远处转移率低。
1、病理特征：肿瘤细胞排列呈乳头状分支结构，细胞核呈毛玻璃样或核沟。约50%病例存在BRAF V600E基因突变，可能与辐射暴露、碘摄入异常等因素有关。细针穿刺活检是术前确诊的主要手段。
2、临床表现：多数患者表现为无痛性甲状腺结节，质地硬且活动度差。可能出现声音嘶哑、吞咽困难等局部压迫症状。颈部超声检查可发现微钙化、边缘不规则等典型征象。
3、诊断方法：超声引导下细针穿刺细胞学检查是金标准，辅以血清甲状腺功能检测。CT或MRI用于评估肿瘤范围，放射性核素扫描可判断是否存在远处转移。
4、治疗原则：手术切除是主要治疗方式，包括甲状腺全切术和中央区淋巴结清扫。术后根据情况辅以放射性碘治疗，TSH抑制治疗需长期维持。靶向药物如索拉非尼可用于晚期病例。
5、预后管理：十年生存率超过90%，需定期监测甲状腺球蛋白水平。术后患者应保持均衡饮食，适当增加海带、紫菜等富碘食物摄入，避免剧烈颈部运动。每3-6个月复查超声和甲状腺功能。
日常需注意保持情绪稳定，规律作息有助于内分泌调节。术后康复期可进行温和的有氧运动如散步、太极，避免含雌激素类保健品。出现颈部肿胀、持续咳嗽等症状应及时复查。
