肛瘘挂线术可通过橡皮筋结扎、分期紧线等方式治疗，通常由肛周脓肿破溃、克罗恩病等因素引起。
1、术前准备：患者需完成血常规、凝血功能等基础检查，排除手术禁忌。局部采用碘伏消毒肛周皮肤，腰麻或骶管麻醉下取截石位。麻醉起效后再次消毒术野，铺无菌洞巾。
2、瘘管探查：用探针从外口轻柔进入，经瘘管从内口穿出。复杂瘘管可注入亚甲蓝染色辅助定位，避免假道形成。确认内口位于齿状线附近，评估瘘管与括约肌的关系。
3、挂线操作：将橡皮筋一端系在探针头部，回抽探针使橡皮筋贯穿瘘管。用血管钳夹住两端橡皮筋，适度拉紧后以丝线结扎固定。高位瘘管可采用双股橡皮筋增加切割力。
4、术后处理：修剪多余橡皮筋保留1cm长度，外涂抗生素软膏预防感染。术后每日用高锰酸钾坐浴，3-5天逐步紧线直至瘘管完全切开。期间口服甲硝唑、头孢克肟预防感染。
5、康复管理：2周内避免剧烈运动，保持大便通畅。定期复查至创面愈合，出现发热、剧烈疼痛需及时就诊。糖尿病患者需严格控制血糖，克罗恩病患者需配合生物制剂治疗。
术后饮食宜选择燕麦、火龙果等高纤维食物，避免辛辣刺激。恢复期可进行提肛训练增强括约肌功能，每日3组每组15次。创面完全愈合前需使用透气棉质内裤，排便后及时用生理盐水冲洗。
