膀胱阴道瘘可通过瘘管修补术、经阴道修补术、抗生素治疗、导尿管理、盆底肌训练等方式治疗。该疾病通常由分娩损伤、盆腔手术创伤、放射治疗、感染、恶性肿瘤浸润等原因引起。
1、手术修复：瘘管修补术适用于复杂瘘管，需切除瘘管周围瘢痕组织后分层缝合。经阴道修补术适合单纯性低位瘘，通过阴道途径直接缝合瘘口，术后需留置导尿管2-3周。两种术式均需预防性使用头孢曲松等抗生素。
2、感染控制：急性期需使用环丙沙星、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。感染可能与术后尿路污染、阴道菌群失衡有关，通常表现为发热、脓性分泌物、排尿灼痛等症状。治疗期间需保持会阴清洁，每日使用碘伏稀释液冲洗。
3、尿液引流：持续导尿可降低膀胱压力促进愈合，选择硅胶导尿管留置14-21天。间歇性导尿适用于长期管理，每日4-6次导尿配合记录尿量。导尿期间需监测尿常规，预防尿路感染发生。
4、功能锻炼：凯格尔运动能增强盆底肌肉力量，每日3组每组15次收缩，每次维持5秒。生物反馈治疗通过电极监测帮助患者掌握正确收缩方式。坚持锻炼6个月可改善控尿功能，降低复发风险。
5、营养支持：每日饮水2000ml以上稀释尿液，减少酸性刺激。增加蛋白质摄入至1.5g/kg体重，优选鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白。补充维生素C每日500mg促进胶原合成，避免辣椒、酒精等刺激性食物。
术后需穿棉质内裤保持透气，使用pH5.5弱酸性洗液清洁外阴。三个月内禁止性生活及重体力劳动，定期复查膀胱镜评估愈合情况。长期管理建议每年妇科检查，出现尿失禁症状及时就诊。盆底肌训练应作为终身习惯维持，可配合游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群力量。
