碳酸锂缓释片过量可通过催吐洗胃、补液利尿、血液净化、药物拮抗、对症支持等方式治疗。过量通常由误服、剂量调整不当、肾功能异常、药物相互作用、自杀倾向等原因引起。
1、催吐洗胃:口服过量4小时内需立即催吐,6小时内建议洗胃清除毒物。使用生理盐水或温开水反复冲洗,直至洗胃液澄清。操作需在医疗机构由专业人员实施,避免误吸导致吸入性肺炎。
2、补液利尿:建立静脉通道补充生理盐水,维持尿量在100-150ml/h。可联合使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂加速锂排泄。监测血钠浓度防止低钠血症,每4小时检测血锂浓度直至低于1.0mmol/L。
3、血液净化:血锂浓度>2.5mmol/L或肾功能不全时需行血液透析。采用高通量透析器,每次4小时可清除60%-70%血锂。连续性肾脏替代治疗适用于血流动力学不稳定患者,需监测凝血功能。
4、药物拮抗:静脉注射碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,维持pH值7.35-7.45。使用β受体阻滞剂控制心动过速,苯二氮䓬类药物缓解震颤。禁用NSAIDs类药物以免加重肾损伤。
5、对症支持:心电监护识别QT间期延长,备好利多卡因应对室性心律失常。震颤患者可给予普萘洛尔,肌阵挛发作时使用氯硝西泮。昏迷患者需气管插管保护气道,维持SpO2>92%。
每日摄入钠盐3-5g维持电解质平衡,限制饮水避免稀释性低钠。恢复期每周检测甲状腺功能,观察是否出现多尿、烦渴等尿崩症表现。避免剧烈运动防止体位性低血压,6个月内定期复查肾功能与心电图。