子宫直肠窝积液指盆腔最低处的子宫直肠陷凹内出现异常液体积聚，可能由生理性排卵、盆腔炎症、子宫内膜异位症、肿瘤或术后淋巴液渗出等因素引起。
1、生理性积液：育龄期女性排卵后卵泡液流入盆腔，或月经期少量经血逆流可形成暂时性积液。通常无不适症状，2-3周内可自行吸收，无需特殊处理，定期超声复查即可。
2、炎症性积液：盆腔炎、附件炎等感染性疾病可能导致炎性渗出。患者常伴下腹坠痛、发热、阴道分泌物增多。需针对病原体使用抗生素如头孢曲松、多西环素联合甲硝唑，配合局部热敷缓解症状。
3、内膜异位症：异位子宫内膜组织脱落出血积聚在子宫直肠窝，形成特征性"巧克力样"积液。典型表现为进行性痛经、性交痛，可通过腹腔镜手术清除病灶，药物选用GnRH-a类如亮丙瑞林抑制内膜生长。
4、肿瘤性积液：卵巢癌、直肠癌等恶性肿瘤晚期常出现血性积液，可能伴随消瘦、排便习惯改变。需通过肿瘤标志物检测、病理活检明确诊断，治疗包括肿瘤减灭术和紫杉醇+顺铂化疗方案。
5、术后淋巴漏：盆腔淋巴结清扫术后可能损伤淋巴管，导致乳糜性积液积聚。表现为引流量持续增多，需限制脂肪摄入，严重时需行淋巴管结扎术或腹膜后淋巴管栓塞术。
日常需避免久坐加重盆腔充血，经期禁止剧烈运动。建议每周进行3次凯格尔运动增强盆底肌张力，饮食增加南瓜、薏仁等利水食材，出现持续腹痛或异常阴道流血应及时妇科检查。积液量超过50ml或伴随CA125升高需警惕恶性病变可能。
