同卵双胞胎可通过超声检查在孕5-6周初步判断，孕12周后通过绒毛膜性确认。诊断准确性受孕周、设备分辨率、胎儿位置等因素影响。
1、早期超声：
孕5-6周经阴道超声可观察到单个妊娠囊，若囊内出现两个卵黄囊或胚芽，提示同卵双胎可能。此时胎心刚出现，需与双绒毛膜双胎鉴别。建议结合β-hCG翻倍情况综合评估。
2、绒毛膜确认：
孕12周后通过超声观察胎盘数量及羊膜分隔厚度确诊。同卵双胎表现为单绒毛膜单羊膜腔无分隔、单绒毛膜双羊膜腔薄膜分隔或双绒毛膜双羊膜腔厚隔，后两种需与异卵双胎鉴别。
3、无创DNA辅助：
孕10周后母血胎儿游离DNA检测可辅助判断。同卵双胎基因序列完全一致，检测结果表现为单一胎儿DNA浓度异常升高，但无法区分绒毛膜性，需结合超声验证。
4、中孕特征：
孕18-22周三维超声可观察到胎儿面部相似性、共用胎盘血管吻合等特征。单绒双羊胎儿的胎膜呈"T"形插入胎盘，双绒双胎则呈"λ"征，此时诊断准确率达95%以上。
5、动态监测：
对疑似同卵双胎需增加产检频率。单绒双胎孕16周起每2周监测胎儿生长差异、脐血流及羊水量，警惕双胎输血综合征。双绒双胎可每月常规检查。
确诊同卵双胞胎后应调整膳食结构，每日增加300-500千卡热量及60g蛋白质摄入，优先选择鱼类、禽蛋及乳制品。避免剧烈运动但需保持每日30分钟步行，睡眠时采取左侧卧位。定期监测血压血糖，预防妊娠期高血压及贫血。发现胎动异常或宫缩频繁需立即就医。
