高尿酸血症可通过别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物控制，通常与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少等因素有关。
1、抑制尿酸生成：
别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于长期尿酸控制。非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，肝肾副作用较小。用药期间需监测肝功能，避免与硫唑嘌呤联用。
2、促进尿酸排泄：
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄低下型患者。丙磺舒可竞争性抑制尿酸转运蛋白，但可能增加肾结石风险。使用此类药物需保持每日2000ml以上饮水量。
3、辅助碱化尿液：
碳酸氢钠可升高尿液pH值至6.2-6.9，预防尿酸结晶形成。枸橼酸钾合剂能同时纠正代谢性酸中毒，但肾功能不全者需慎用。碱化治疗期间需定期检测尿常规。
4、急性期控制：
秋水仙碱通过抑制中性粒细胞活性缓解痛风急性发作，48小时内使用效果最佳。非甾体抗炎药如塞来昔布可减轻关节炎症反应。糖皮质激素适用于不耐受前两类药物者。
5、新型生物制剂：
聚乙二醇化尿酸酶可将尿酸分解为易溶物质，用于难治性痛风。白细胞介素-1抑制剂如卡那单抗可阻断炎症通路，但需警惕感染风险。生物制剂需严格评估适应证后使用。
药物治疗需配合低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入，每日保持30分钟有氧运动。定期监测血尿酸水平，控制目标值＜360μmol/L。合并高血压、糖尿病者需同步管理基础疾病，避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高尿酸的药物。
