HPV检测联合TCT检查可提高宫颈病变筛查准确性，仅做HPV检测可能漏诊部分宫颈病变。HPV检测主要筛查病毒感染，TCT检查直接观察细胞形态变化，两者互补。
1、筛查局限性：
单独HPV检测无法识别已发生的细胞学改变。HPV感染具有一过性特征，约90%感染可在1-2年内被免疫系统清除，但持续高危型感染可能进展为癌前病变。16/18型HPV阳性者需立即转诊阴道镜，其他高危型阳性需结合TCT结果判断。
2、漏诊风险：
约10%-15%宫颈癌患者HPV检测呈阴性。TCT能发现HPV阴性但存在细胞异常的病例，尤其对腺癌检出率更高。30岁以上女性建议联合筛查，单独HPV检测阴性预测值虽达98%，但阳性预测值仅4%-15%。
3、临床指南：
美国阴道镜和宫颈病理学会推荐30-65岁女性采用HPV+TCT联合筛查。初级HPV筛查阳性者需补充TCT分流，单独HPV筛查方案需每5年重复检测。我国专家共识强调细胞学检查对资源不足地区的诊断价值。
4、特殊人群：
接种HPV疫苗者仍需定期TCT检查。疫苗未覆盖所有高危型别，且对已存在的感染无治疗作用。免疫抑制患者可能出现HPV假阴性，艾滋病感染者建议联合筛查频次加倍。
5、经济考量：
医疗资源匮乏地区可考虑交替筛查策略。WHO建议30-49岁女性至少接受两次HPV检测，但细胞学检查设备要求较低。自取样HPV检测结合醋酸染色肉眼观察可作为替代方案。
日常补充β-胡萝卜素和维生素C有助于宫颈黏膜修复，每周150分钟有氧运动可提升免疫功能。筛查间隔期内出现接触性出血需及时就诊，绝经后女性阴道萎缩可能影响取样质量，必要时采用雌激素软膏预处理。保持单一性伴侣和使用避孕套可降低HPV感染风险，但无法完全阻断病毒传播。
