直肠癌晚期化疗效果因人而异，可通过奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康等药物控制肿瘤进展。直肠癌晚期通常由基因突变、慢性炎症刺激、长期高脂饮食、肠道息肉恶变、家族遗传等因素引起。
1、基因突变：
肿瘤细胞存在KRAS、BRAF等基因突变时，化疗敏感性降低。靶向药物西妥昔单抗联合化疗可能改善疗效，需通过基因检测制定个体化方案。
2、炎症刺激：
慢性溃疡性结肠炎导致的癌变对化疗反应较差。患者可能出现肠梗阻、便血等症状，需结合抗炎治疗和营养支持。
3、饮食因素：
长期红肉摄入过多者化疗耐受性降低。调整饮食结构，增加膳食纤维和维生素D摄入有助于增强化疗效果。
4、肿瘤分期：
发生肝转移的IV期患者5年生存率不足15%。FOLFOX或FOLFIRI方案可延长生存期，但需配合介入栓塞等局部治疗。
5、体能状态：
ECOG评分≥3分的患者建议减量化疗。姑息治疗联合止痛药物可改善生活质量，疼痛剧烈时考虑鞘内镇痛泵植入。
化疗期间建议每日补充30g乳清蛋白和200g深色蔬菜，进行低强度有氧运动如散步或太极拳。定期监测CEA指标和CT影像评估疗效，出现Ⅲ度骨髓抑制需及时调整剂量。疼痛管理可选用羟考酮、芬太尼透皮贴等药物，肠梗阻患者需禁食并留置鼻胃管减压。心理干预采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，终末期患者可考虑临终关怀服务。
