不散瞳检查眼底可通过前置镜、裂隙灯、眼底照相等方式实现，但散瞳检查仍是诊断眼底疾病的金标准。散瞳必要性取决于患者瞳孔大小、检查设备精度及目标病灶位置。
非散瞳状态下使用90D或78D前置镜配合裂隙灯观察眼底，适用于瞳孔直径大于4毫米的患者。该方法对周边视网膜观察受限，难以发现早期糖尿病视网膜病变或视网膜裂孔，但可快速评估视盘和黄斑区水肿出血等病变。
采用超广角200度成像技术捕捉视网膜图像，单次拍摄覆盖82%视网膜面积。设备内置红外定位系统可追踪微小动脉瘤，但对晶状体混浊患者成像质量下降30%-40%，可能遗漏周边部视网膜变性灶。
光学相干断层扫描血管成像技术无需散瞳即可分层显示视网膜血流，检测黄斑区脉络膜新生血管灵敏度达92%。扫描深度限制在3毫米，无法评估赤道部以外区域，需结合其他检查排除周边视网膜脱离。
10MHz高频B超穿透混浊介质检查玻璃体视网膜，对瞳孔直径仅需2-3毫米。可诊断视网膜脱离范围与玻璃体积血程度，但分辨力较眼底照相低50%，不能识别微小的视网膜内层出血。
智能瞳孔仪实时测量瞳孔对光反射变化，预测散瞳必要性。当自然瞳孔直径小于3毫米且存在青光眼家族史时，推荐使用复方托吡卡胺散瞳，避免漏诊开角型青光眼特征性视杯改变。
建议检查前避免摄入咖啡因保证瞳孔自然状态，配合技师调整头位获得最佳成像。高度近视患者每半年需接受散瞳三面镜检查，预防视网膜周边变性。日常补充叶黄素和玉米黄质有助于维持黄斑色素密度，糖尿病患者应控制糖化血红蛋白低于7%以降低视网膜病变风险。出现突发飞蚊症或视野缺损需立即散瞳详查。
