直肠狭窄可通过肛门指检、肠镜检查、影像学检查、组织活检、排便造影等方式诊断。直肠狭窄通常由炎症性肠病、肿瘤压迫、术后瘢痕、先天畸形、放射性损伤等原因引起。
泼尼松
生产厂家：华中药业股份有限公司
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
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1、肛门指检：
医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门触诊直肠下端。通过感知狭窄部位硬度、范围及有无肿块，初步判断狭窄性质。该方法简便快捷，可发现距肛缘7-10cm的病变，但对高位狭窄评估有限。
2、肠镜检查：
采用电子结肠镜直观观察肠腔形态，能准确测量狭窄段长度与直径，同时获取组织标本。检查前需清洁肠道，镜身通过狭窄段时可能引起疼痛，必要时采用细径肠镜或麻醉辅助。
3、影像学检查：
CT或MRI三维重建显示肠壁增厚程度及周围组织受累情况，钡剂灌肠可动态观察造影剂通过狭窄段的速度与形态。影像学能鉴别肿瘤性狭窄与良性狭窄，评估是否合并瘘管形成。
4、组织活检：
通过肠镜钳取或超声引导下穿刺获取病变组织，病理检查可明确狭窄性质。克罗恩病表现为非干酪样肉芽肿，肿瘤可见异型细胞浸润，放射性肠炎则显示血管纤维化改变。
5、排便造影：
患者吞服造影剂后拍摄X线片，观察造影剂在直肠段的通过状态。能动态评估狭窄对排便功能的影响，适用于无法耐受肠镜检查的老年患者或儿童。
诊断期间建议保持低渣饮食，减少芹菜、玉米等粗纤维摄入；可进行提肛运动增强盆底肌力；术后患者需定期扩肛护理。出现持续便血、体重下降或肠梗阻症状应立即就医，根据病因选择抗炎药物美沙拉嗪、泼尼松、肿瘤切除或狭窄成形术等治疗。
