胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,可能由胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染、先天性胆管囊肿、化学致癌物暴露等因素引起。
长期存在的胆管结石可导致胆管黏膜反复损伤和慢性炎症,进而诱发细胞异常增生。典型表现为右上腹隐痛、间歇性黄疸,需通过胆管造影确诊。日常需避免高脂饮食,医疗干预手段包括胆管支架置入术或胆管癌根治术。
自身免疫性疾病引起的胆管纤维化狭窄可增加癌变风险,多伴有碱性磷酸酶升高和皮肤瘙痒。治疗需联合熊去氧胆酸、糖皮质激素等药物,终末期需考虑肝移植手术。
华支睾吸虫等寄生虫寄生于胆管时,其代谢产物持续刺激胆管壁。早期症状包括腹泻、肝区不适,确诊需粪便虫卵检查。预防重点在于彻底煮熟鱼虾,治疗采用吡喹酮驱虫药物。
先天性胆总管囊肿患者因胆汁淤积易发生上皮异型增生,临床可见腹部包块和陶土样便。建议青春期前完成囊肿切除术,术后需定期进行MRCP复查。
长期接触亚硝胺、多氯联苯等工业致癌物会损伤胆管细胞DNA。职业防护需配备防毒面具,高危人群应每年检测肿瘤标志物CA19-9。
患者应保持低脂高蛋白饮食,适量进行太极拳等温和运动,术后伤口护理需每日消毒换药。出现持续消瘦、陶土样大便或进行性黄疸时需立即复查增强CT,晚期治疗可选用吉西他滨联合顺铂化疗方案或靶向药物培美曲塞。