乙肝病毒携带者可通过血清学检测、病毒DNA定量、肝功能检查、影像学评估、肝组织活检等方式诊断。乙肝病毒感染通常由母婴传播、血液接触、性接触、医源性操作、免疫功能低下等原因引起。
乙肝病毒血清标志物检测是诊断的核心方法，包括乙肝表面抗原HBsAg、表面抗体抗-HBs、e抗原HBeAg、e抗体抗-HBe及核心抗体抗-HBc五项指标。HBsAg阳性持续6个月以上提示慢性携带状态，HBeAg阳性反映病毒复制活跃。检测需结合不同抗体模式区分感染阶段。
通过PCR技术测定血清中HBV-DNA载量，可直接评估病毒复制水平。病毒载量＞2000 IU/mL需警惕肝损伤风险，高载量携带者可能发展为活动性肝炎。该检测对判断传染性和治疗指征具有关键价值，需每3-6个月监测动态变化。
谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST持续正常者为非活动性携带状态。ALT异常升高提示免疫清除期，可能伴随乏力、食欲减退症状。球蛋白、胆红素等指标异常反映肝合成功能受损，需结合超声检查排除肝硬化。
腹部超声可发现早期肝纤维化或占位性病变，肝脏弹性成像能定量评估纤维化程度。CT或MRI适用于疑似肝癌病例，典型表现为动脉期强化病灶。影像学正常者仍需每年复查，肝硬化风险人群缩短至6个月。
肝穿刺活检是评估炎症分级和纤维化分期的金标准，适用于ALT持续异常且病毒载量高者。病理显示G1S1以下可暂不治疗，G2S2以上需启动抗病毒治疗。操作需排除凝血功能障碍，术后监测出血风险。
日常需保持低脂高蛋白饮食，适量摄入牛奶、鱼肉、豆制品；避免饮酒及肝毒性药物；每周进行快走、游泳等有氧运动3-5次。携带状态稳定者每6个月复查血清学、肝功能及超声，育龄女性妊娠期需专项评估母婴阻断方案。出现显著乏力、黄疸或腹胀症状应立即就医。
