阿德福韦酯片的使用需注意药物相互作用、肝功能监测、肾功能评估、妊娠禁忌及耐药性管理。
阿德福韦酯与替诺福韦、丙磺舒合用可能增加血药浓度,与非甾体抗炎药联用或加重肾毒性。使用期间需告知医生所有合并用药,避免自行调整方案。
该药可能导致ALT升高或肝炎发作,治疗前需检测乙肝病毒DNA载量,用药后每3个月复查肝功能。出现乏力、黄疸等症状应立即就医。
药物经肾脏排泄,肌酐清除率<50ml/min需调整剂量。长期使用可能引起范可尼综合征,表现为低磷血症、骨痛,需定期检测血磷和尿蛋白。
妊娠期妇女禁用阿德福韦酯,动物实验显示胚胎毒性。育龄女性用药期间应采取可靠避孕措施,计划怀孕前需切换为替比夫定等妊娠B类药物。
长期单药使用易诱发rtN236T等位点突变,建议联合恩替卡韦或替诺福韦治疗。出现病毒学突破时应进行耐药基因检测,及时更换治疗方案。
用药期间保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素D促进钙磷吸收;避免剧烈运动防止病理性骨折;定期复查HBV-DNA、肝肾功能等指标,出现肌肉酸痛或多尿症状需立即就诊。哺乳期妇女应暂停母乳喂养,65岁以上老年患者需加强骨密度监测。